​​A atividade física é parte central do tratamento metabólico no pré-diabetes e no diabetes tipo 2. Quando orientada de forma estruturada e individualizada, promove melhora do controle glicêmico, redução do risco cardiovascular e benefícios sobre composição corporal e qualidade de vida.

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Quanto e como se exercitar?

Para pessoas com pré-diabetes, recomenda-se pelo menos 150 minutos semanais de atividade aeróbica de intensidade moderada, associados a metas de redução e manutenção de peso quando indicadas.

Para pessoas com diabetes tipo 2, a estratégia ideal envolve a combinação de exercícios aeróbicos e resistidos:

• Aeróbicos: mínimo de 150 minutos por semana, de intensidade moderada (ou equivalente de maior intensidade), evitando permanecer mais de dois dias consecutivos sem atividade.

• Resistidos: 2 a 3 sessões por semana, em dias não consecutivos, envolvendo ao menos 5 exercícios com 10 a 15 repetições cada.

A combinação dessas modalidades está associada a maior redução da hemoglobina glicada (HbA1c) em comparação com modalidades isoladas.

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Redução do comportamento sedentário

Além do exercício estruturado, recomenda-se reduzir o tempo prolongado sentado, interrompendo-o a cada 30 minutos com movimentos leves, medida associada à melhora do controle glicêmico e redução de risco cardiovascular.

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Quando é necessária avaliação cardiológica antes de iniciar exercícios?

A solicitação de exames cardiológicos não é recomendada de forma rotineira para todos os pacientes com diabetes que desejam iniciar atividade física .

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A avaliação cardiológica está indicada principalmente quando:

• Há sintomas sugestivos de doença cardiovascular, mesmo que atípicos (dor torácica, dispneia aos esforços, tontura, síncope);

• O paciente apresenta alto ou muito alto risco cardiovascular;

• Existe doença cardiovascular conhecida;

• Há intenção de iniciar atividade de alta intensidade;

• Estão presentes múltiplos fatores de risco associados.

Nesses casos, pode ser necessário realizar avaliação adicional, como eletrocardiograma de repouso e, conforme o cenário clínico, testes funcionais específicos .

A decisão deve ser individualizada, considerando risco, intensidade pretendida do exercício e histórico clínico.

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Exercícios de equilíbrio e flexibilidade

Em especial para pessoas idosas, exercícios de equilíbrio e flexibilidade (como pilates) podem reduzir risco de quedas e trazer benefícios adicionais ao controle metabólico.

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Mensagem final

Atividade física é intervenção terapêutica com dose, frequência, intensidade e objetivos definidos. A individualização, a avaliação de risco adequada e o acompanhamento estruturado são fundamentais para segurança e resultados sustentáveis no longo prazo.